आदतों में कर ले सुधार, खास जोखिमों से बच सकते हैं हम...डा. संदीप जैन से विशेष बातचीत

नित्य संदेश। क्या होगा यदि सबसे महंगी चीज, जिसे हम सांस के रूप में लेते हैं, वही हवा, जिसे हम हमेशा से मुफ्त और सहज मान बैठे हैं? डॉक्टरों के रूप में, हमें लक्षणों से आगे बढ़कर यह समझाने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है कि उनके पीछे का मुख्य कारण क्या है। जब किसी मरीज को अस्थमा (दमा) होता है, तो हम एलर्जी पैदा करने वाले तत्वों और उनके संपर्क के बारे में पूछते हैं। जब किसी को हृदय रोग होता है, तो हम रक्तचाप, कोलेस्ट्रॉल, जीवनशैली और पारिवारिक इतिहास की जांच करते हैं। जब कोई बच्चा बार-बार बीमार पड़ता है, तो हम उसके आसपास के वातावरण को ध्यान से देखते हैं। फिर भी एक ऐसा जोखिम है जो हर मरीज द्वारा, हर रोज साझा किया जाता है, लेकिन वह अभी भी अक्सर हमारी बातचीत से छूट जाता है: वह हवा जिसमें वे सांस लेते हैं।

हम अपना आहार बदल सकते हैं। हम अपनी आदतें सुधार सकते हैं। हम कुछ खास जोखिमों से बच सकते हैं। लेकिन हममें से कोई भी यह नहीं चुन सकता कि सांस लेंगे या नहीं। और शायद इसीलिए प्रदूषित हवा को किसी और की समस्या मान लेना इतना आसान रहा है। लेकिन यह किसी और की समस्या नहीं है। यह समस्या पहले से ही हमारे क्लीनिकों और अस्पतालों में मौजूद है। यह स्कूल से बच्चों की छुट्टियों, काम के घंटों के नुकसान, बार-बार डॉक्टर के पास जाने और उन घरेलू खर्चों के पीछे का कारण है जिनकी परिवारों में कभी उम्मीद नहीं की थी। और अब, एक ऐसा सवाल खड़ा हो गया है जिससे हम और ज्यादा समय तक मुंह नहीं मोड़ सकते: प्रदूषित हवा हमें क्या कीमत चुकाने पर मजबूर कर रही है? जब हम स्वच्छ हवा पर चर्चा करते हैं, तो बहस अक्सर इस कदम को उठाने में आने वाली लागत (प्राइस ऑफ एक्शन) से शुरू होती है। साफ-सुथरे परिवहन पर कितना खर्च आएगा? उद्योगों को कितना निवेश करना होगा? उत्सर्जन (emissions) को कम करना कितना महंगा होगा? लेकिन शायद हम सबसे पहले गलत सवाल ही पूछ रहे हैं। जिस हवा को हमने स्वीकार कर लिया है, उसके लिए हम पहले से ही कितनी कीमत चुका रहे हैं?

इसका जवाब शायद ही कभी किसी बिल पर एक अकेले आंकड़े के रूप में दिखाई देता है। यह आम जिंदगी में बिखरा हुआ है: सांस की बीमारी के कारण बच्चे का स्कूल न जा पाना, एक कर्मचारी का काम करने में असमर्थ होना, किसी बीमार सदस्य की देखभाल के लिए माता-पिता द्वारा काम से छुट्टी लेना, महीने-दर-महीने खरीदी जाने वाली दवाइयां; और अस्पताल का ऐसा इमरजेंसी चक्कर जिसे शायद रोका जा सकता था। प्रदूषण अर्थव्यवस्था को कोई एक बड़ा बिल नहीं भेजता। यह समाज से किस्तों (instalments) में भुगतान करवाता है। यही कारण है कि स्वच्छ हवा को केवल एक पर्यावरणीय खर्च मानकर खारिज नहीं किया जा सकता। यह स्वस्थ बच्चों, अधिक उत्पादक कार्यबल (more productive workforce), मजबूत परिवारों और उन स्वास्थ्य प्रणालियों में निवेश है जो लगातार ऐसी बीमारियों के प्रबंधन में नहीं जूझेंगी जो आसानी से रोका जा सकता था। डॉक्टर बीमारी का इलाज करने और उसे रोकने (रोकथाम) के बीच का अंतर अच्छी तरह समझते हैं। हर दिन, हम इनहेलर लिखते हैं, बीमारी के बढ़े हुए रूप को संभालते हैं और प्रदूषण के संपर्क में आने के परिणामों का इलाज करते हैं। लेकिन चिकित्सा विज्ञान की भी एक सीमा होती है। एक डॉक्टर इनहेलर लिख सकता है। एक अस्पताल अस्थमा के दौरे का इलाज कर सकता है। लेकिन दोनों में से कोई भी अपने दरवाजे के बाहर की हवा को साफ नहीं कर सकता।

एक माता-पिता को सलाह दी जा सकती है कि वे अपने बच्चों को प्रदूषण के संपर्क में आने से बचाएं। लेकिन वे माता-पिता स्कूल के बाहर की सड़क को दोबारा से डिजाइन नहीं कर सकते। एक कर्मचारी एहतियात बरत सकता है। लेकिन वे अपने आसपास के हर स्रोत से होने वाले उत्सर्जन को नियंत्रित नहीं कर सकते। एक परिवार एयर प्यूरीफायर खरीद सकता है। लेकिन वे पूरे मोहल्ले को शुद्ध नहीं कर सकते। व्यक्तिगत प्रयास मायने रखते हैं। हमें कचरा जलाने से बचना चाहिए, अनावश्यक उत्सर्जन को कम करना चाहिए, जहाँ व्यावहारिक हो वहाँ स्वच्छ परिवहन का उपयोग करना चाहिए और गंभीर प्रदूषण के दौरान सावधानी बरतनी चाहिए। लेकिन हमें खुद को प्रदूषण से बचाने और प्रदूषण की समस्या को जड़ से हल करने के बीच भ्रमित नहीं होना चाहिए। एक केवल एक प्रतिक्रिया (response) है। जबकि दूसरे के लिए प्रणालियों को बदलने की आवश्यकता है। इसीलिए वायु प्रदूषण केवल एक चिकित्सीय मुद्दा नहीं है। यह शासन, शहरी नियोजन, परिवहन, ऊर्जा, उद्योग और उस विकास के मॉडल का सवाल है जिसे हम चुनते हैं। इस बातचीत में चिकित्सा जगत की एक महत्वपूर्ण भूमिका है। डॉक्टर वह देख पाते हैं जो आंकड़े नहीं देख सकते।

हम स्कूल न जा पाने वाले बच्चे के पीछे का चेहरा देखते हैं। खोई हुई आमदनी के पीछे के कर्मचारी को देखते हैं। अस्पताल में भर्ती होने वाले परिवार की बेबसी को देखते हैं। और हम चिकित्सा का एक बुनियादी सच देखते हैं: जब तक कोई मरीज हमारे पास पहुंचता है, तब तक रोकथाम पहले ही कहीं न कहीं असफल हो चुकी होती है। यह बात हमें एक बड़ा सवाल पूछने के लिए मजबूर करती है: हम उस जोखिम को कैसे रोकें जो अगले मरीज को पैदा करता है? हमें हर डॉक्टर को पर्यावरण वैज्ञानिक बनने की जरूरत नहीं है। लेकिन हमें यह स्वीकार करने की आवश्यकता है कि हमारे पर्यावरण में जो कुछ भी घटित होता है, वह अंततः अस्पताल के दरवाजे तक पहुंचता है।

पूरे भारत में, डॉक्टर और चिकित्सा से तेजी से प्रदूषित हवा के परिणामों का इलाज करने से आगे बढ़कर उन्हें रोकने में मदद करने की दिशा में कदम बढ़ा रहे हैं। डॉक्टर अभिशंसक (advocacy) पैरोक (motivators) बन रहे हैं, जो समुदायों और नीति निर्माताओं को यह समझाने में मदद करते हैं कि वायु प्रदूषण केवल एक रासायनिक या पर्यावरणीय मुद्दा नहीं है, बल्कि इसके ऐसे परिणाम हैं जो अंततः हर क्लिनिक और अस्पताल तक पहुंचते हैं।

डॉक्टर्स फॉर क्लीन एयर एंड क्लाइमेट एक्शन (DFCA) इसी बढ़ते आंदोलन का एक हिस्सा है, जो चिकित्सा पेशेवरों को स्वच्छ हवा और स्वास्थ्य पर चर्चा और कार्रवाई में शामिल होने, सीखने, जागरूकता बढ़ाने और योगदान देने के लिए एक मंच प्रदान करता है। शायद इसके लिए हमें यह भी फिर से सोचने की जरूरत है कि 'विकास' से हमारा क्या मतलब है। हम आर्थिक विकास को मापते हैं। हम बुनियादी ढांचे (इंफ्रास्ट्रक्चर) को मापते हैं। हम उत्पादकता (productivity) को मापते हैं। लेकिन क्या हम यह मापते हैं कि लोग उस विकास का लाभ उठाने के लिए पर्याप्त रूप से स्वस्थ हैं भी या नहीं जिसका हम जश्न मनाते हैं?

एक बढ़ती हुई अर्थव्यवस्था का क्या मूल्य है यदि रोकी जा सकने वाली बीमारियाँ लोगों को स्कूल और काम से दूर रखें? एक आधुनिक शहर का क्या मूल्य है यदि उसके बच्चे सुरक्षित रूप से बाहर समय नहीं बिता सकते? स्वच्छ हवा विकास में कोई बाधा नहीं है। यह उन शर्तों में से एक है जो सार्थक और जिम्मेदार विकास को संभव बनाती है। नीले आसमान के लिए स्वच्छ हवा के इस अंतर्राष्ट्रीय दिवस पर, हमें सिर्फ इस बात से आगे देखना चाहिए कि क्षितिज (आसमान) नीला दिखाई दे रहा है या नहीं।

प्रगति का असली पैमाना इससे कहीं अधिक बुनियादी है:

• क्या कम बच्चे बीमार पड़ रहे हैं?
• क्या परिवार ऐसी बीमारियों पर कम खर्च कर रहे हैं जिन्हें रोका जा सकता था?
• क्या कर्मचारी अधिक स्वस्थ हैं और अर्थव्यवस्था में पूरी तरह से भाग लेने में सक्षम हैं?
• क्या अस्पताल कम मरीजों का इलाज कर रहे हैं क्योंकि हम बीमारी के कारणों को रोकने में बेहतर हो गए हैं?

डॉक्टरों के रूप में, हम अपना जीवन लोगों को अधिक स्वस्थ बनने की कोशिश में बिताते हैं। शायद सबसे महत्वपूर्ण पर्चों में से एक मरीज के हमारे क्लिनिक में आने से बहुत पहले शुरू हो जाता है: स्वच्छ हवा। क्योंकि सवाल अब यह नहीं है कि क्या हम अपनी हवा को साफ करने का खर्च उठा सकते हैं। सवाल यह है कि क्या हम इस हवा को जैसी है वैसी ही स्थिति में सांस लेते रहने की कीमत उठा सकते हैं।

Dr SANDEEP JAIN

Chairman Meerut Forum For Clean Air